Carcinoma mammario triplo negativo

 Cosa significa Carcinoma della mammella triplo negativo alla biopsia e all'esame istologico definitivo?

Il Carcinome Triplo Negativo rappresenta il 20% dei tumori della mammella . Il termine  si riferisce al fatto che il tumore è recettore degli estrogeni negativo (ER-), recettore del progesterone negativo (ER-) e HER2 / neu negativo.
  In altre parole, i tumori al seno tripli negativi non esprimono recettori per estrogeni o progesterone e non sovraesprimono l'HER2. 

Il carcinoma mammario triplo negativo è anche classificato come carcinoma mammario basale o basale da alcuni ricercatori.
I trattamenti che riducono la produzione di estrogeni o ne bloccano gli effetti nel corpo non sono utili per questo tipo di tumore al seno. Le donne con sindrome metabolica hanno maggiori probabilità di avere un carcinoma mammario triplo negativo al momento della diagnosi rispetto alle donne senza di essa.
L'infiammazione sistemica ha dimostrato di aumentare il comportamento metastatico delle cellule triplo negative del carcinoma mammario.

Caratteristiche delle donne con carcinoma mammario triplo negativo

Le donne con diagnosi di carcinoma mammario triplo negativo hanno maggiori probabilità di essere in premenopausa rispetto alle donne con carcinoma mammario recettore ormonale positivo. Hanno anche maggiori probabilità di essere afroamericani o latini ; tra i pazienti affetti da cancro al seno negli Stati Uniti, circa il 12% dei caucasici, il 20% delle latine e il 28% degli afroamericani hanno un triplo negativo al seno. Uno studio ha scoperto che il 48% dei portatori di mutazione BRCA1 presentava un carcinoma mammario triplo negativo rispetto al solo 12% dei non portatori.

Alcuni farmaci soggetti a prescrizione medica possono aumentare il rischio ER- / PR- / HER2-

Quali farmaci sono coinvolti in un possibile tumore triplo negativo?
 

L'uso di inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI) come Paxil e Prozac è sospettato di aumentare il rischio di carcinoma mammario (ER- / PR-) nelle donne anziane. È stato riscontrato che l'uso di pillole anticoncezionali è associato al rischio di carcinoma mammario triplo negativo nelle donne più giovani.

La malattia tripla negativa risponde spesso alla chemioterapia

Il carcinoma mammario triplo negativo risponde più spesso alla chemioterapia rispetto al carcinoma mammario positivo al recettore ormonale. D'altro canto, i trattamenti ormonali a lungo termine ( tamoxifene , inibitori dell'aromatasi ), utilizzati per i sottotipi di ER +, non sono efficaci per il carcinoma mammario triplo negativo poiché l'estrogeno non è il principale motore della crescita.

Pertanto, è importante che le persone con carcinoma mammario triplo negativo abbiano un intervento chirurgico (e ottengano margini chirurgici puliti ) e completino la chemioterapia che sarà probabilmente prescritta. Il periodo di trattamento iniziale offre la migliore opportunità per una remissione lunga o permanente. . Si noti che uno studio del 2015 ha riportato che gli ormoni dello stress hanno ridotto l'efficacia di Taxol nelle cellule di carcinoma mammario triplo negativo.

I giovani pazienti tripli negativi devono essere considerati per i test di mutazione BRCA

Almeno il 10% dei pazienti con carcinoma mammario triplo negativo in premenopausa presenta mutazioni BRCA1 . Diversi ricercatori hanno suggerito che tutte le donne sotto i 50 anni con tripla malattia negativa dovrebbero essere testate, anche in assenza di una storia familiare . Tuttavia, la maggior parte delle donne senza carcinoma mammario familiare non si qualificherebbe per i test secondo le attuali linee guida.

per maggiori informazioni sul tumore al seno   www.massimovergine.it

Prof. Massimo Vergine

Direttore Unità  Operativa 

della  Chirurgia della Mammella

 Breast unit 

Policlinico Umberto I -Roma

Tel. 3396166430