Affrontiamo
oggi i tumori mammari di tipo invasivo, detti anche carcinomi infiltranti della mammella
Quando i
tumori al seno si sono diffusi dal loro luogo di origine (dotti mammari o
lobuli) nel tessuto mammario circostante, sono classificati come tumori
invasivi o infiltranti. Ciò significa che hanno la capacità di invadere i vasi sanguigni e linfatici e di
diffondersi (metastatizzare) in altre parti del corpo.
Tipi di cancro invasivo della mammella
Carcinoma invasivo NST (noto anche come carcinoma duttale-invasivo della mammella CDI)
Questo è il tipo più comune di cancro al seno, che si verifica in circa l'80% dei casi e può verificarsi negli uomini e nelle donne. Viene spesso descritto su un rapporto di patologia come NST (nessun tipo speciale) o NOS (non altrimenti specificato) in quanto non ha caratteristiche distintive particolari se visto al microscopio, a differenza dei tipi speciali più rari. Sorge nelle cellule che rivestono i dotti mammari e invade attraverso la parete del dotto nel tessuto mammario circostante. -
Carcinoma lobulare invasivo (CLI) Il carcinoma lobulare invasivo della mammella è un tumore che si è diffuso dai lobuli del seno al tessuto circostante. È il secondo tipo più comune di cancro al seno, che si verifica nell'8-10% di tutti i casi. Può essere multifocale (si trova in più di un punto nel seno) e talvolta si trova in entrambi i seni.
Talvolta l'ILC può essere difficile da rilevare mediante esame fisico o mammografia poiché le cellule tendono a formarsi in filamenti a file singolo che non provocano tanta distorsione del tessuto mammario e possono presentarsi come ispessimento del tessuto mammario piuttosto che duro massa.
Perché a volte può essere difficile da diagnosticare, il cancro lobulare è spesso più grande quando si trova rispetto ad altri tipi di cancro al seno. Tende a verificarsi più spesso nelle donne di età superiore ai 45 anni ed è raro negli uomini. Il carcinoma lobulare classico tende ad essere di grado 2 e recettore ormonale positivo. Esistono sottotipi più rari, come il carcinoma lobulare pleomorfo, che tendono ad essere di grado superiore e non rispondono all'ormone.
Ricordiamo
sempre che i tumori che interessano il solo strato epiteliale senza superare la
membrana basale e quindi incapaci di diffondersi nella ghiandola mammaria
vendono detti CARCINOMI IN SITU e si distinguono in DUTTALIIN SITU e LOBULARI IN SITU
In base allo
stato recettoriale e all’espressione dell’HER2 si riconoscono ufficialmente 5
classi molecolari con relative diverse prognosi e risposte terapeutiche
Luminale A (40-55% dei casi) : è la più frequente e con prognosi
migliore: sono carcinomi che esprimono i recettori per estrogeni(ER) e
progesterone(PR) e negative per HER2 e indice di proliferazione (Ki 67 ) al di
sotto del 20%: Di solito rispondono bene all’ormonoterapia , è un po meno alla
chemioterapia.
Luminale B Her2 negativo: (6-10%) esprimono i recettori
ormonali e non esprimono il fattore HER” con indice di proliferazione superiore
al 20% : rispondono di solito sia alla
chemioterapia che alla ormonoterapia.
Luminale B Her 2 positivo: (15-20%) esprimono tutti e tre i
recettori e di solito hanno un indice di proliferazione medio –alto .-
Rispondono bene alla chemioterapia e ad un anticorpo monoclonale elettivo per
il fattore Her 2 che si chiama HERCEPTIN
Her 2 positivi- !0% dei casi: mnon esprimono i recettori ormonali ma
solamente il recettore Her 2. Sono spesso molto aggressivi e si giovano
prevalentemente della terapia con l’anticorpo monoclonale herceptin
Triplo
negativo (15 % dei casi ). Sono tumori
che non espimono nessun recettore e di solito hanno un indice di proliferazione
molto alto e sono molto aggressivi, Sono
tumori che rispondono comunque molto bene alla chemioterapia
Per maggiori informazioni sul tumore della mammella www.massimovergine.it
A cura del Prof. Massimo Vergine
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